射频（radiofrequency，RF）是高频交流变化电磁波的简称，指介于调幅、调频无线电波之间的高频交流变化电磁波，其能量以电或磁的形式（波）在空间存在并传播。其频率范围很广，可以在3kHz到300GHz范围内。

目前射频刀在医疗领域的应用主要集中在：心脏电生理消融（射频消融针），肿瘤消融（射频消融针），静脉曲张治疗（射频消融针），医美（热玛吉）以及妇科宫颈治疗（利普刀）。

 

                                                     

 

射频治疗设备由射频发生器与电极两部分组成。目前临床应用的射频治疗仪有多种, 但都基于相同的原理, 差异仅在电极和能量发生器。射频电极类型包括：单电极、 双电极、 多电极、 冷却电极、 及集束电极等，能量发生器可产生持续或脉冲形式的交流电, 功率可从数十瓦到数百瓦不等。

 

 

射频在电生理消融的技术，已经发展的非常成熟，主要用于单纯阵发性室上性心动过速，特发性室速，频发的室性早搏，心房扑动，房性心动过速，房颤等心律失常治疗。

 

                                                  

 

治疗原理：局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死, 从而破坏某些快速心律失常起源点，属于介入性技术。

副作用：基本上分成穿刺造成的，导管捅的，和放电的这三种情况。血管穿刺的副作用包括：局部出血、血肿、感染；气胸；血栓形成、栓塞等；导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等；射频放电造成的：房室传导阻滞、心肌梗塞等。

 

 

射频肿瘤消融是一种物理性消融方法，其治疗的原理是：将射频发生器产生的射频，在B超或CT的引导下影像引导下，经射频电极针定点发射到肿瘤靶区，电极针周围组织内的离子在交替电流的激发下发生高频震荡，离子相互摩擦、碰撞产生热量，温度可达到80-100°C，热量的沉淀超过肿瘤细胞所耐受的温度，致使细胞胞浆内和线粒体酶以及核酸组蛋白复合物的蛋白质凝固变性，细胞产生凝固型坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。

射频消融术主要用于人体器官良、恶性实体肿瘤，原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放疗化疗的肿瘤患者，以肝癌、肺癌居多。

 

                                                        

 

不适宜场景：

肿瘤大小：一般认为肿瘤直径3 cm 以内适合射频消融治疗，3～5 cm之间可结合具体情况，超过5cm则不适合射频消融治疗。原发性肝癌3个病灶以内是射频消融治疗的适应证，超过3个病灶，不适合射频消融治疗。

肿瘤的位置：① 位于大血管旁的肿瘤。如果消融的能量损伤了大血管，将带来严重的后果，因此要慎重考虑，位于肝动脉、门静脉主干附近的肿瘤则是射频治疗的雷区。②位于大胆管旁的肿瘤。胆管损伤后将引起肝功能衰竭，位于大胆管旁的肿瘤不应行射频消融治疗。

射频消融存在导致针道转移、穿刺所致周围脏器损伤及诱发肝癌破裂等问题，此外也不适用于位于影像盲区的肝癌。

 

 

 

射频治疗静脉曲张：是将射频电极导管送到病变的静脉管腔内，通过射频探头释放出来的热量损伤静脉管壁，使其发生凝固型坏死，最终纤维化闭锁，导致静脉管腔的塌陷。

 

 

副作用主要包括：神经损伤，深静脉栓塞，疼痛、皮肤色素沉着、血栓性静脉炎等。

 

 

 

射频在医美领域的应用主要包括：皮肤紧致，射频溶脂，皮肤瘢痕治疗等。所用的射频仪器类型包括：单极射频，双极射频，多极射频，点阵射频等。

 

                                                

 

主要原理：通过射频能量穿透皮肤表皮，直接作用于皮肤真皮层，射频能量产生的热效应（45-60℃），一方面使胶原蛋白遇热收缩，另一方面皮下组织深部区域发生创伤愈合反应，促进胶原细胞新生、重塑，同时增强皮肤新陈代谢，从而达到消除皱纹、收紧皮肤、收缩毛孔、淡化色斑、延缓皮肤衰老的效果。

 

 

 

射频电极针治疗子宫肌瘤：在B超引导下将射频电极针经阴道宫颈定点插入子宫肌瘤中心，利用生物热效应使肌瘤细胞死亡，神经、血管和激素受体受到破坏，逐渐被机体吸收或排出。

妇科利普刀（也称为高频电波刀），是经由电极尖端产生3.8兆HZ射频电波，在接触身体组织后，由组织本身产生阻抗，使目标组织内的水分子在射频电波作用下瞬间振荡活化，产生高热，引起细胞破裂蒸发，实现切割，止血、电灼、消融、电凝等功能，以完成妇产科各种病变的处理。

 

                                                                                                                                                                  典型利普刀头

 

 

 应用场景不同：射频多用于各类消融治疗，基本不用于开放式手术；菁益单极等离子刀专门用于各类开放式外科手术，可实现连续，快速的组织切割与分离，切割精细，分离精准。

工作原理不同：射频是通过加热方式将细胞及蛋白质凝固坏死；等离子是通过等离子体流直接打断人体组织分子键的方式，实现分子层面的切割。

介质不同：射频的介质是细胞液；等离子的介质是组织内的NaCl (人体组织所含生理盐水)

使用的刀头不同：射频主要以消融电极针，消融导管为主，以及妇科专用的环状利普刀头；菁益等离子刀刀头包括刀形，箭形，针形，钨丝形等，用于各类开放式外科手术组织切割场景。

 

 

 

       菁益单极等离子手术设备，获得国家级创新医疗器械审批，适用于各种普外科开放性手术的组织切割、凝血。具有应用范围广，切割锋利流畅，刀头无粘连，术中烟雾少，工作温度低（仅50-100℃）组织热损伤小，患者恢复更快等优势。

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